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박종관의 바지속이 행복한 남자 회원수 : 6명|Since 2009.05.08 전북대학교 의과대학 비뇨기과 교수 w.hankyung.com/community/rain

정액에 시꺼먼 피가 섞여 나왔다? 박종관 조회수6753 등록일2009.11.03 09:00

“교수님 어느 날부터인지 정확하진 않지만 잠자리를 할 때마다 출혈이 있다고 하는 부인의 말에 깜짝 놀라 자세히 살펴보니 검붉은 피가 정말로 정액에서 나온 것이어서 부리나케 왔습니다. 왜 그런거지요?” 환자의 얼굴은 밤새 고민하느라 잠을 제대로 못잔 피곤한 얼굴이었다. “언제부터 그러신가요? 자세히 말씀을 해 주세요”라고 하자, “약 2개월 전부터 알았습니다.”라는 것이었다. 초기에는 남성이 여성처럼 생리가 있는 것도 아니어서 환자의 부인은 자신의 생리 뒤에 온 출혈이라고 생각해 남편에게 알리지 않았단다. 그러나 관계 시 마다 출혈이 반복되어 산부인과에 가서 검사를 받아 보았으나 부인에게는 이상이 없다고 해 콘돔을 사용하여 성관계를 한 후 유심히 살펴보니 혈액이 부인에게서 나온 것이 아니고 환자에게서 나온 것을 확인하게 되었다는 것이다. 몇 번인가 정확하진 않지만 곧 없어지겠지 하는 생각으로 2개월을 보냈단다. 현재는 처음보다 조금 연해지긴 했지만 완전히 깨끗해 지지 않아 찾아 왔다는 것이었다. ”색깔은 콜라 색깔 인가요? 아니면 선홍색의 피색깔인가요?“라고 하자 ” 환자는 “콜라색깔과 비슷합니다.” 라는 것이었다. 54세 환자와의 대화내용이다. 3년 전 뇌경색으로 입원을 한 후부터 뇌경색이 재발하지 않도록 혈전억제제를 비롯한 고혈압치료약물을 같이 복용하고 있단다. 환자가 겪고 있는 질환은 혈정액증이다. 중년의 남성에 잘 발생하며, 전립선, 정낭에 염증이 있어도 발생하며, 드물게는 전립선결핵, 전립선암등과 관련이 있어 증상이 사라지지 않고 수 주간 지속될 경우 정밀한 검사가 필요하기도 하다. 요즘들어 혈정액증의 환자가 조금씩 늘어나고 있다. 혈정액증을 가진 환자들은 여성도 아니니 생리를 할리도 없고, 비뇨기과질환에서 출혈이 있으면 좋지 않은 질환이니 정밀한 검사를 받아야 한다는 경고성 문구를 언론과 인터넷에서 여러 차례 봐온 터이라 매우 걱정을 하게 된다. 혈정액증의 원인은 정액을 만들어 보관하다가 사정을 할 때 정액을 정구를 통해 요도로 내보내는 정액주머니 (정낭)에 탈이 난 경우가 많다. 특히 나이가 젊을수록 그런 경우가 많은데 지금까지 알려진 원인으로는 정낭의 두께가 두꺼워져 사정을 하기위해 정낭이 수축을 할 때 정낭의 안쪽을 둘러싸고 있는 막이 찢어져 출혈을 해 고여 있다가 다음 사정을 할 때 정액과 섞여 밖으로 나온다. 이때의 혈액은 정액과 섞여 오랜시간 정낭에 고여 있었기 때문에 선홍색의 혈색이 아니라 마치 “쵸코렛 색”처럼 검붉게 변해 있는 것이 대부분이다. 드물게 전립선에 종양이 발생해 나오는 경우도 있지만 발생빈도는 매우 낮다. 이런 경우 전립선 특이항원과 정낭자기공명촬영을 하면 전립선 암과의 관련성을 어느 정도 배제할 수 있다. 물론 전립선 특이항원 수치가 높아져 있다면 전립선 조직검사를 해서 전립선암이 있는지 확인할 필요가 있는 것이다. 정낭의 막이 찢어져 생기는 혈정액증이라고 하면 남성호르몬 차단제를 사용하면 대부분 좋아진다. 남성호르몬에 의하여 두꺼워져 있는 정낭막을 남성호르몬 차단제 또는 여성호르몬제를 투여함으로서 얇고 부드럽게 만들어 사정 시 정낭막에 있는 혈관의 파열을 막는 치료법이다. 이 환자는 전립선 특이항원에서 정상수치를 보여 조직검사는 하지 않았다. 의심되는 질환으로는 혈전 방지제를 장기간 투여를 해 왔기 때문에 자그마한 충격에도 정낭의 혈관이 찢어져 출혈을 하고 고이게 되어 혈정액증을 만드는 것이다. 환자에게 설명을 한 후 “ 가능하다면 신경과 교수님과 상의를 해서 ”혈전억제제를 일정기간동안 중단을 할 수 있는지 확인을 한 후 가능하다면 중단하자”고 했다. 물론 이런 경우 뇌경색이 다시 생기면 않되므로 혈전억제제의 중단은 신중히 고려해야 함은 두말할 필요도 없다. 신경과와 상의한 결과 “일정기간 안정된 상태이므로 혈전 억제제를 중단 할 수도 있다” 하여 중단을 했다. 다행히 이 환자는 4주간 혈전 억제제의 중단으로 혈정액증이 중단 되었으나 뇌경색의 재발을 막기 위하여 혈전억제제를 또 다시 사용해야 하므로 언제든지 혈정액증이 발생할 가능성이 있는 상황이다. 하지만 자신의 상황을 잘 알게 되었으니 이전처럼 헐레벌떡 병원을 찾을 일은 없을 것이다.

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