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박종관의 바지속이 행복한 남자 회원수 : 6명|Since 2009.05.08 전북대학교 의과대학 비뇨기과 교수 w.hankyung.com/community/rain

진땀 흘리게 한 정관절제수술 박종관 조회수5372 등록일2009.10.27 09:00

과거에는 전공의 시절 교수님이나 선배 전공의만 잘 만나면 크고 작은 수술을 많이 할 수 있었다. 그러나 지금은 대부분 교수님들이 수술을 하고 전공의는 그야말로 수술을 도와주는 “도우미”의 역할 만 주로 한다. 따라서 과거에는 전공의를 마치고 일선에서 환자를 보게 되면 독자적으로 수술을 할 수 있었으나, 지금은 독자적으로 수술을 하려면 많은 경험을 해야 하며 이를 위해 전공의를 마친 후에도 일정기간 병원에 남아 술기를 습득하는 “펠로우”라는 제도를 마치게 된다. 전공의를 마치고 군대를 갔을 때의 일이다. 대부분의 남성들이 알고 있는 것 처럼 군 병원이라는 것이 환자가 없는 것이 더 좋은 현상이고, 실제로 전시가 아닌 만큼 군병원에서 수술을 할 일이 많지 않아 간단한 포경수술 정도로 손이 녹슬지 않게 단련을 하고 있었다. 30대 초반이라 패기와 체력이 뒷받침 되어 무슨 수술이든 주어만 지면 완벽하게 해 낼 것 같은 착각에 살고 있던 터라 수술이 필요한 환자만 오기를 바라는 것이 욕심이었다. 그러던 어느 날 예방의학을 전공한 동료 군의관이 피임을 위한 정관절제수술을 해 주라는 것이었다. 그 때 만해도 “둘만 나아 잘 기르자” 라는 가족계획 포스터가 길거리 여기 저기에 붙어 있었던 때였고, 예비군 훈련을 받으러 갔을 때 정관절제수술을 받는다고 하면 하루를 쉬게 해 주어 “윈윈전략”으로 가족계획협회에서는 예비군 훈련장으로 정관절제수술을 위한 파견 진료를 하는 것이 보편화 되었던 때였다. 지금은 셋만 나아도 정부에서 보조를 해주고 있었지만 그 때는 가능한 한 적게 낳자는 의견이어서 피임수술을 받는 것이 장려되던 때였던 것이다. 정관절제수술만 해도 작은 수술에 속하기 때문에 대부분 대학병원에서는 꼭 필요한 경우를 제외하고는 시술을 하지 않아 전공의는 정관을 절제하는 술기를 익힐 기회가 많지 않았다. 그러던 차에 가족계획협회에서는 짧은 시간에 많은 예비군에게 시술을 해 주어야 했고, 전공의는 술기를 익혀야 할 필요가 있어 “누이 좋고 매부 좋다”는 속담처럼 매주 1회씩 예비군 훈련장으로 파견을 나가 정관절제술을 해 주었다. 때문에 조금만 손재주가 있는 전공의는 짧은 시간에 수십건의 정관절제수술을 해야 했기 금방 능숙하게 정관수술을 해 줄 정도까지 수가 있었다. 그렇게 단련이 되어 군에 온지 얼마되지 않아 손이 근질근질한 상태에서 수술을 요청받은 상태이고 보니 굶주린 사자에게 먹이감을 대 주는 것과 다를 바가 없었다. 흔쾌히 요구를 들어주어 정관절제수술을 해 주었다. 정관절제수술을 받는 경우 정관이나 정낭에 정자가 남아 있기 때문에 남아 있는 정자가 다 소실되도록 하기 위하여서는 적어도 10정도의 성관계까지는 피임을 해야 한다고 알려 주어야 하며 예방의학 군의관도 예외는 아니어서 잘 설명을 해 주었다. 수술을 한 후 오랜 시간이 지난 후 예방의학 군의관이 찾아 왔다. 열번 이상 피임을 한 후 정액검사를 했는데 아직도 다섯 마리 정도의 정자가 보인다는 것이었다. 망신을 당하기 시작하는 순간이었다. “어물전 망신은 꼴뚜기가 시킨다”는 속담처럼 “외과의사의 망신은 맹장수술이 시키고, 비뇨기과의사의 망신은 정관절제수술이 시킨다”는 전설이 내게 현실이 되는 순간이었다. 미안하기도 하고, 창피하기도 했지만 완전하기 위하여서는 또 다시 정관절제수술을 아는 수 밖에 없었다. 정관절제수술을 받은 후 1%이내에서 수술부위가 재 관통되어 정자가 나올 수 있다는 수술 후 합병증이 있음이 교과서에 씌여 있고, 그 상황이 나와 군의관환자에게 발생한 것이었다. “환자가 곧 스승이다”라는 지침이 이해가 되는 순간이었다. 자세히 설명을 해주고 다시 정관절제수술을 하는 것이 좋겠다고 했더니 그 군의관은 나의 제안에 허락을 했고 두 번째 정관절제수술을 해 주었다. 그러나 “재수가 없으면 뒤로 넘어져도 코가 깨진다”더니 늦은 밤 그로부터 전화가 왔고 “수술부위에서 출혈이 멈추지 않아 한쪽 음낭이 마치 소의 음낭처럼 되었다” 는 것이었다. “VIP 증후군”이라는 것이 바로 이런 것인가? 신경을 쓸만큼 썼고, 되돌려 기억을 해봐도 찜찜한 부분이 없었던 것이었다. 조금더 기다려봐야 하나 아니면 지금 당장 응급으로 수술을 해야 하나” 속으로 수없이 고민을 했지만 군에는 비뇨기과 군의관이 혼자이어서 모든 결정을 내 스스로 해야 한다고 생각하니 가슴이 답답했다. 드물게 정관복원수술 후 수술 부위에서 출혈이 멈추지 않는 합병증이 생겨 응급으로 음낭을 절개하고 소의 시커먼 “선지”처럼 변해버린 피덩어리를 제거하는 경우가 있다지만 그게 또 내가 해준 군의관에서 생길거라는 것은 전혀 생각치 못했던 것이었다. 정관수술과 관련된 일련의 합병증이 연이어 한 환자에서 생긴 것이었다. 정관수술의 시작부터 혈괴를 제거하는 재수술까지의 상황들이 눈에 쫘악 스쳐가는 것이었다. 자신했던 수술이 그 모양이 되었으니 특히 동료 군의관을 그 상황으로 만들어 놓았으니 쥐구멍이라도 있으면 들어가고 싶은 심정이었다. 지금 같으면 환자로부터 무시무시한 질책을 받을 수 있었던 상황이었다. 다행히 이해를 해 주는 동료 의사여서 가슴아픈 질책은 받지 않은 채 책에 글로 되어 있는 지식을 산지식으로 만드는 귀중한 선물을 받게 되었던 것이었다. 그 일이 있고 난 후에는 정관절제수술을 할 때면 언제나 양끝을 그 것도 두 번씩 실로 동여매 정자가 나올 수 있는 확률을 확 줄이고, 한 쪽 끝을 주변조직에 묻어 설령 한쪽 끝이 풀려 정자가 나오더라도 정관을 둘러싼 주변 조직이 정자가 밖으로 새 나가는 것을 막도록 하는 수술방법을 사용하여 군시절 경험했던 그런 합병증이 생기지 않았다. 또한 수술을 하면서 보조수술자인 전공의에게 그 사실들을 들려주어 나와 환자가 겪었던 고통을 또 다시 겪지 않도록 단단히 주의를 주고 있다. 다행인지 불행인지 모르지만 아무튼 그 동료 군의관에게 미안함과 감사함을 드린다.

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